直接クームス試験の偽陽性反応　抗CD38抗体抗体は直接クームス試験に偽陽性を引き起こす

抗CD38ヒト型モノクローナル抗体薬は直接抗腫瘍効果に加えて免疫系活性を介し抗腫瘍効果を示します

抗CD38抗体による輸血への干渉の回避方法

抗CD38抗体は輸血検査、特に間接クームス試験への干渉が認められます（血液型には影響はない）。干渉を回避するためにはジチオスレイトール処理を行う必要で検査方法としてはAABB 法と大阪法があます。

AABB 法と大阪法での DTT 処理血球作製法の比較

大阪法（0.01mol/l DTT 使用）による DTT 処理血球作製方法

1．pH7.3 PBS を用いて 0.01mol/l DTT を作製

2．3 ～ 5% 赤血球浮遊液 2 滴（約 100μl）を生理食塩液で 3 回洗浄（自動血球洗浄遠心機を使用）

3．0.01mol/l DTT 溶液 1 滴（約 50μl）を添加

4．37℃，30 分間加温

5．生理食塩液で 3 回洗浄（自動血球洗浄遠心機を使用）

6．pack cell を DTT 処理赤血球として使用

※細川 美香　大阪法によるダラツムマブ干渉の解消例：他院での治療歴入手に苦慮した

骨髄腫症例　より引用

DTT試薬の入手方法

自身が勤務する施設では急にDTT投与している患者が転院してきて、自己対照陽性となりカルテを調べてCD38抗体薬が投与されていることに気づいたためDTT試薬を緊急発注しました。血液疾患を有する患者で、急に自己対照陽性となった際はカルテ確認、薬剤の確認を行ったほうが良いでしょう。DTT試薬はオーソとバイオラッドから製造販売されており、オーソのほうが価格は安価でした。近隣施設で普及しているものを選べばよいと思います。また小分けして凍結保存が可能でした。またDTT処理血球を用いてカラム法を行わないほうが良かったです。血球処理後に不規則抗体同定と必要に応じたクロスマッチを行いますので結構時間がとられるのが難点かと思われました。

さいごに

ここ最近知った事なので勉強がてら記事にさせていただきました。抗CD38抗体に関わらず近年抗体薬が多数販売されていることから今後もこの様な偽陽性反応は増えていくものと考えられます。