座位臥位で行う呼吸機能検査の意義と評価基準

座位臥位で行う呼吸機能検査

肺活量検査では座位にて行うことが多いですが、時に座位になると横隔膜が下がり肺の伸展が容易となります。胸郭が伸展し、横隔膜や側腹筋の運動がより活発にもなりますため、座位にて測定することが多いです。一方、臥位の状態で腹部臓器による横隔膜への圧迫がりますが、時として臥位にて肺活量検査を行います

筋萎縮性側索硬化症（ALS）における呼吸筋機能検査

・呼吸機能検査

・横隔膜の電気生理学的な検査がある

ALSでは呼吸症状が出現する前から，呼吸筋機能低下が始まるため，定期的に検査を繰り返す必要がある．少なくとも３ヵ月毎の測定が各種ガイドラインで推奨されており，仰臥位FVC測定の有用性も報告されています

手順と評価方法

努力性肺活量（％FVC）を測定する

・予測肺活量と実測の肺活量から%VCを算出して評価する。

・値が80%以下になると拘束性換気障害とする。座位と臥位で差があるため両方測定する

筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン2013に記載される目安

1.努力性肺活量（％FVC）

・ルーチン検査．臥位での測定のほうが有用．

・球症状があると不正+確．正常でも呼吸機能正常とはいえない．

・80％未満で下記検査+をする．50％未満で+NPPV+開始．

・FVC＜50％をカットオフとした場合、夜間の酸素飽和度が＜90％となると報告している

フローボリューム曲線

・上気道閉塞（声帯麻痺など）がある場合，異常となる

注意点

・通常は坐位で測定するが，臥位での測定のほうが呼吸症状と相関するとの報告がある．

・球症状があると％FVCは不正確になり，％FVCが正常でも呼吸機能が正常とはいえない．％FVCが80％未満の場合はより詳細な検査が必要である．